Malformations vasculaires du cerveau et de la moelle épinière
En étroite collaboration avec les équipes de neuroradiologie interventionnelle (Pr RICOLFI) et de neuro-réanimation, notre équipe prend en charge les malformations vasculaires du cerveau et de la moelle épinière aussi bien dans le cadre de l'urgence en cas d'hémorragie qu'en cas de découverte fortuite : Anévrysmes artériels, malformations artérioveineuses, fistules artérioveineuses...
Nous assurons également le suivi et le traitement des cavernomes cérébraux et médullaires.
Enfin, en collaboration avec l'équipe de neurologie (Pr BEJOT) nous prenons en charge les patients nécessitant une chirurgie de revascularisation cérébrale en cas d'insuffisance artérielle (Syndrome de Moya Moya, athérosclérose,...).

Anévrysmes artériels intracrâniens
L'anvérysme artériel est une malformation d'une ou plusieurs artères du cerveau (sorte de poche fragile développée au dépens de la paroi de l'artère). Cette malformation peut se révéler par une hémorragie méningée et/ou cérébrale necessitant alors une prise en charge en urgence. Parfois l'anévrysme est découvert fortuitement sur une imagerie cérébrale réalisée pour l'exploration d'une autre pathologie. Le risque de rupture d'un anévrysme reste faible, favorisé par le tabac et l'hypertension artérielle mal contrôlée. La prise en charge est le plus souvent discutée en réunion multidisciplinaire (RCP) collégiale associant neuroradiologues interventionnels et neurochirurgiens. Cette prise en charge peut reposer sur une simple surveillance (petits anvérysmes de découverte fortuite à faible risque de rupture) ou sur un traitement soit endovasculaire (par le neuroradiologue) soit neurochirurgical.
Pour plus d'informations : Site de la Société Française de Neuroradiologie
Malformations artérioveineuses
Les malformations artérioveineuses (MAV) sont des lésions caractérisées par une communication directe et anormale entre des artères et des veines sans interposition d'un lit capillaire. Souvent organisées autour d'une entrelacis d'artères et de veines anormales ("nidus"), ces MAV peuvent se localiser au niveau du tissu cérébral soit en surface soit dans des zones plus profondes, plus rarement au niveau de la moelle épinière. Elles se maniifestent dans un certain nombre de cas par une hémorragie ou d'autres symptomes neurologiques (en particulier une crise d'épilepsie). Elles sont de plus en plus souvent découvertes de manière fortuite. Leur prise en charge (surveillance simple, embolisation, chirurgie, radiothérapie, radiochirurgie) est systématiquement discutée de manière collégiale en fonction de la taille et de la localisation de la MAV, de son mode de révélation et du terrain (âge, co-morbidités).
Pour en savoir plus : site de la Société Française de Neuroradiologie


Fistules artérioveineuses
Les fistules artérioveineuses sont des communications directes et anormales entre une ou plusieurs artères et une ou plusieurs veines, le plus souvent au niveau de la dure-mère. Selon la localisation de la fistule, les symptômes peuvent varier : exophtalmie, céphalées, acouphènes, déficit moteur progressif en cas de localisation spinale, hémorragie cérébrale. Parfois la découverte est totalement fortuite. Selon la symptomatologie et le type de fistule ainsi que le risque de rupture, un traitement peut parfois être nécessaire soit par voie endovasculaire (embolisation par le neuroradiologue) soit par voie neurochirurgicale.
Cavernomes
Les cavernomes (ou angiomes caverneux) sont des malformations vasculaires faite de l'amas de "cavernes" capillaires ou veineuses, donnant un aspect de mûre pouvant siéger au niveau du cerveau ou de la moelle épinière. Ces malformations peuvent augmenter de volume et parfois entrainer des saignements, fort heureusement le plus souvent minimes sans conséquences cliniques mais parfois significatifs et symptomatiques. Il n'est pas rare que les cavernomes se manifestent par une crise d'épilepsie ou soient découverts fortuitement. Ils peuvent également être multiples.
Quand ils sont symptomatiques, un traitement chirurgical est possible en cas de cavernome accessible. Il peut également se discuter la radiochirurgie ou la simple surveillance.
Pour en savoir plus : Site Orphanet ou article Doctissimo
